PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
1- DESPLIEGUE DEL PROGRAMA
El programa de Seguridad del Paciente de la IPS SERINSA posee una política que para desplegarse se ha diseñado acciones en cuatro metas generales:
Meta No. 1. Procesos Institucionales Seguros
El objetivo principal de esta meta en la IPS es propiciar un entorno organizacional que se ajuste a la normatividad en Seguridad del Paciente, generando una identidad, cultura de seguridad que se logra a través de un programa de Seguridad del Paciente que se enfoque en identificación y gestión de eventos adversos, creación de cultura de seguridad, estandarización de procedimientos seguros, prácticas institucionales acordes entre asegurador y prestador, monitoreo de indicadores que permitan conocer el comportamiento de eventos, monitoreo de indicadores de aspectos claves relacionados con seguridad y monitoreo de la tecnología y ambiente físico que garanticen la seguridad del paciente y la mitigación de riesgos. Para lograr esta meta se realizan las siguientes acciones:
- Actualización de la política de Seguridad del Paciente en la medida de los requerimientos, en caso de realizarse, se generan espacios de divulgación en toda la IPS.
- Se hacen inducciones, reinducciones, formaciones y campañas para el despliegue de la política de seguridad del paciente y temas de seguridad del paciente.
- Incorporación de funciones asociadas con el reporte de eventos e incidentes a cada perfil de la IPS como actividad sujeta a responsabilidades como política de la IPS.
- Creación de cultura de seguridad a través de la capacitación, estimulación del reporte, link para el reporte de incidentes y eventos adversos
- Búsqueda activa de riesgos y revisión periódica, sistemática a través de rondas y listas de chequeo
- Estandarizar los procedimientos a través de documentación actualizada, socializada y evaluada, se redactan guías y protocolos de atención y que permitan estandarizar los procesos de atención de acuerdo a la dinámica de la IPS y medición de la adherencia a ellas.
- Coordinar acciones entre prestador y aseguramiento vigilando indicadores, estudiando casos, asistencias técnicas, auditorías, medición de desempeño
- Apoyo financiero de la gerencia y comité directivo en campañas en pro de la seguridad del paciente.
- Implementación del mecanismo de incentivo a mayor reporte.
- Monitoreo de los indicadores de seguridad del pacientes socializados a personal interno y asegurador mensualmente, diligenciando archivos de seguimiento e informes
- Garantizar condiciones físicas, ambientales y tecnológicas para minimizar los riesgos en ocurrencia de incidente o evento,
- Se realiza también la revisión de condiciones de equipos biomédicos y dispositivos, identificando los errores o fallas más comunes e importantes en el uso de dispositivos y equipos biomédicos.
- Se implementan buenas prácticas (políticas, administrativas y asistenciales) que velen por la prevención del riesgo en la utilización de dispositivos y equipos biomédicos.
- Se monitorean y se miden los programas de mantenimiento preventivo y correctivo a través de cronogramas establecidos, como también los reportes de incidentes y/eventos.
- Se cuenta con una proyección de dotación requerida de dispositivos y equipos biomédicos.
- Se despliegue del programa de Tecnovigilancia
- Aplicación de la metodología del paciente trazador
- Implementación de un procedimiento de análisis de los incidentes y EA de acuerdo a procedimiento establecido y generar el respectivo plan de intervención como también socialización de resultados. A tener en cuenta: Al gestionar eventos e incidentes, la IPS se plantea un máximo de 30 días para su cierre, exceptuando aquellos que requieren plan de mejora con Cronograma (Por ejemplo, cuando hay infraestructura que requiere cambios o nuevos diseños para protección de los pacientes) en este caso el Cronograma de actividades avalado y su primer seguimiento funcionará como Gestión del evento adverso, e incidente. Esta recomendación se fundamenta en la importancia de la concurrencia, y el aprendizaje inmediato de ocurrido el suceso de seguridad del paciente.
- Creación del Comité de Seguridad del Paciente sobre este aspecto se tiene que según lo establecido en los “Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente” del Ministerio de la Protección Social de Colombia, se conforma el comité de seguridad del paciente, descrito como un organismo asesor y consultor permanente de la gerencia que busca garantizar la implementación de la política institucional del paciente y la ejecución del programa de seguridad del paciente, existen unas funciones delegadas al Comité a saber,
- Definir lineamientos técnicos y metodológicos para el diseño de las estrategias del programa de seguridad del paciente.
- Elabora el programa de seguridad del paciente.
- Difundir política institucional de seguridad del paciente y realizar seguimientos a su implementación.
- Evaluar incidentes y eventos adversos de la institución de acuerdo a metodología adaptada.
- Proponer las estrategias, acciones, planes, programas, procedimientos y otros encaminados a la gestión del riesgo y a la disminución de eventos adversos e incidentes.
- Monitorea los indicadores de seguridad del paciente.
Meta No. 2 Realización de Procesos Asistenciales Seguros
El objetivo principal de esta meta en la IPS es, Brindar herramientas que se brindan a la comunidad de interés para la IPS, sobre el conocimiento y compromiso de la posibilidad de presentarse riesgos durante la prestación del servicio, que afecten la salud y vida de las personas generando como eventos adversos. Por ello la necesidad de detectarlos, y crear barreras de acuerdo al análisis y oportunidades de mejora en la atención.
Y para lograrlo se realizan las siguientes acciones:
- Realización de protocolos, manuales, guías asociadas con bioseguridad y disminución de riesgo de infecciones como bioseguridad, lavado de manos, limpieza de equipos, limpieza y desinfección, esterilización.
- Se mide la adherencia del protocolo a través de lista de chequeo, observación y evaluación sobre el correcto lavado de manos del personal de la IPS. Realiza educación en cuanto al lavado de manos al paciente y su familia.
- Se realiza la verificación de aplicación de las medidas de seguridad en caso de aislamiento
- Exigencia del esquema de vacunación del personal que presta los servicios en la institución
- Realización periódica del lavado y desinfección de las áreas donde se prestan los servicios y por donde transitan los usuarios
- Se realiza capacitación de bioseguridad, medición de adherencia a la bioseguridad y manejo de residuos
- Mecanismos para garantizar la minimización del riesgo en administración de medicamentos, socialización de protocolo y medición de su adherencia, teniendo en cuenta la detección de prescripciones, alertas y alergias recomendaciones específicas que insten a evitar el uso de abreviaturas y prescripciones ambiguas, rotulación de medicamentos, dispensación, compra y conservación de los mismos según uso en la IPS.
- Mecanismos para garantizar la minimización del riesgo en caídas, socialización de protocolo y medición de su adherencia. Se realiza fortalecimiento de destreza y habilidades en los integrantes del equipo para que se prevenga y reduzca la frecuencia de caídas en la IPS. Se identifican los errores o fallas más comunes que pueden ocasionar caídas durante la atención y se implementan estrategias educativas o políticas que favorezcan la creación de una cultura institucional que vele por la prevención de la aparición de caídas durante el proceso de atención. Adicional se verifican del estado de las instalaciones en su totalidad donde se prestan los servicios, y los planes de mantenimiento de mobiliarios, camillas, gradas, pisos, sillas de ruedas, pasamanos, iluminación, y demás que puedan generar riesgo de caídas.
- Mecanismos para garantizar la minimización del riesgo en complicaciones anestésicas, socialización de protocolo y medición de su adherencia.
- Mecanismos para garantizar la minimización del riesgo en identificación del paciente, socialización de protocolo y medición de su adherencia. Se vigila a través de lista de chequeo que se ejecuten las coincidencia entre los pacientes correctos con la atención correcta en todos los procesos que prestamos. Y se aplica a todos los servicios teniendo en cuenta la conservación de la identidad en los RX, y/o muestras cervicovaginales, pruebas rápidas y entrega de ordenamientos.
- Mecanismos para garantizar la minimización del riesgo en desnutrición o malnutrición, socialización de protocolo y medición de su adherencia.
- Mecanismos para garantizar la minimización del riesgo en atención binomio madre-hijo, socialización de protocolo y medición de su adherencia.
- Mecanismos para garantizar la minimización del riesgo en toma de radiografías odontológicas, socialización de protocolo y medición de su adherencia.
- Análisis de casos clínicos asociados
- Reportes de farmacovigilancia y seguimiento de acuerdo a comité establecido
- Realización de los COVE y notificaciones obligatorias
Meta No. 3 Incentivar prácticas que mejoren la actuación de los profesionales
El objetivo principal de esta meta en la IPS es, Fomentar herramientas que se brindan a la comunidad de interés para la IPS, sobre prácticas adecuadas para que la actuación de los profesionales con los usuarios sea idónea, en aras de que la comunicación profesional- paciente permita la ilustración de sus cuidados en salud, responsabilidades en su enfermedad y la idoneidad en competencias y comportamiento de los profesionales de salud.
Y para lograrlo se realizan las siguientes acciones:
- Resolución de casos, cambios en normatividad o protocolos, manejos, formas de abordaje, en juntas médicas o conceptos con otros profesionales de la misma IPS a través de espacios de capacitación continuada, intervenciones de auditoría o en comités de ética e historia clínica.
- Se vincula al personal asistencial en estrategias psicosociales que propendan por su equilibrio entre vida personal, laboral y familiar.
- Mecanismos que vigilen la elaboración del protocolo de consentimiento informado, su socialización y medición de adherencia.
Meta No. 4 Involucrar los pacientes y sus allegados en su seguridad
El objetivo principal de esta meta en la IPS es, Generar mecanismos que vinculen a la comunidad en la seguridad de ellos y que el proceso de cuidado tenga una responsabilidad y actuación compartida
Y para lograrlo se realizan las siguientes acciones:
- Se involucra al paciente y su red de apoyo en la seguridad a través de herramientas que se brindan a la comunidad de interés de la IPS, ilustrando el autocuidado a través de actividades en salas de espera, correos, llamadas, demanda inducida o en los momentos que ingresan al servicio.
- Se hace mediante ilustraciones al paciente y su red de apoyo sobre prácticas de autocuidado de su seguridad y exigencias a los profesionales que le atienden.
Las anteriores metas se cumplen de acuerdo a estructura que se compilan en el siguiente diagrama:
2- DE LOS ROLES DEL COMITÉ
- Referente de la seguridad del paciente: Es el encargado de: velar por la seguridad de todos y cada uno de los pacientes de la institución, convence y enseñar a todo el equipo de trabajo y colaboradores, de la importancia de la Seguridad del Paciente, para el paciente, su familia, la sociedad y la Institución. Todas las actividades estarán encaminadas a implementar el programa de Seguridad del Paciente en la Institución. Se encarga de convocar el comité de seguridad de la institución; .Y recopila evidencias en análisis de casos, plantear acciones de mejora y realizar el seguimiento de las mismas Además informa sobre eventos requeridos para reporte a los entes de control en informes requeridos sobre eventos adversos e incidentes.
- Tomador de decisiones de procesos misionales: Es el encargado de: Revisar la gestión relacionada con el proceso misional de la IPS, los compromisos adquiridos y los resultados de la revisión de planes de mejora en prácticas seguras.
- Tomador de decisiones de procesos administrativos: Es el encargado de: Revisar la gestión relacionada con el proceso administrativo de la IPS, los compromisos adquiridos y los resultados de la revisión de planes de mejora en políticas institucionales, partidas presupuestales, acciones formativas para cultura de seguridad y vinculación de comunidad y/o red de apoyo. Comunica a Gerencia sobre las revisiones realizadas en el comité, solicita las autorizaciones pertinentes para tomas de decisiones y gestión de recursos.
- Referente de gestión de calidad: Es el encargado de: Revisar la gestión relacionada con los procesos de calidad de la IPS y el criterio de seguridad planteado por el SOGS,
3- PERIODICIDAD DE REUNIÓN DEL COMITÉ
El comité se reunirá de forma bimestral donde participarán los integrantes definidos en este documento y si se incluye otras personas quedarán en acta como invitados.
Sin embargo el líder del programa de seguridad de la IPS realizará reporte mensual a los integrantes del comité de los indicadores del programa que incluye: cantidad de reporte de eventos adversos, cantidad de reporte de incidentes, acciones cerradas de los eventos.
Se citará a comité extraordinario cuando se considere necesario por ejemplo en caso de presentarse reporte de eventos graves.